320 likes | 992 Views
AMUBISID & ANTI MALARIA. Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. ANTI PARASIT. Terdiri dari : 1.Antelmentik ( obat cacing ) 2.Amubisid (anti amuba ) 3.Anti malaria 4.Anti jamur. AMUBISID. Klasifikasi : 1.Amubisid jaringan
E N D
AMUBISID & ANTI MALARIA Rahmatini BagianFarmakologiFakultasKedokteranUniversitasAndalas
ANTI PARASIT Terdiridari : 1.Antelmentik (obatcacing) 2.Amubisid (anti amuba ) 3.Anti malaria 4.Anti jamur
AMUBISID Klasifikasi : 1.Amubisid jaringan 2.Amubisid luminal 3.Amubisid luminal & jaringan
AMUBISID JARINGAN • Emetin, klorokuin • Emetin E histolytica • Efeksamping : reaksilokal & sistemik • Pemberian : intra muskular • Sudahmulaiditinggalkan, hanyadiberikanbilametronidazoltidakefektifataudikontraindikasikan.
AMUBISID LUMINAL • Derivat 8 hidroksikuinolin • Berefekamubisidlangsung,hanyabekerjapadaamubadalam lumen usus. • Efeksampingterpenting : SMON Subacutemyelooptic • neuropathy (jepang
AMUBISID LUMINAL & JARINGAN Metronidazol • Efektifterhadapberbagaijenisamuba, termasuk T. vaginalis • Absorpsibaik, T ½ :8 – 10 jam • Efeksamping : Keluhansalurancerna, sakitkepala, gangguandarahdll.
METRONIDAZOL • Dapatmenyebabkangangguan darah, pemberianmetronidazol >7 hariPemeriksaanLeukositberkala. • Kontraindikasi : pasienriwayatpenyakitdarah & gangguan SSP, trimester I kehamilan • Indikasi : amubiasis, trikomoniasis & infeksibakterianaerob.
METRONIDAZOL Indikasi lain : • Profilaksispascabedah abdomen • Infeksipelvik • Kolitispseudomembranosa • Amubiasisdewasa: 3 X 750 mg/hari, 5 – 10 hari • Amubiasisanak : • 35-50 mg/kgBB/3 dosis
E histolytica • Gambar :Entamoebahistolytica yang tertanampadaselinang. Dimanaparasitinimelepaskansuatu protein yang membentuksuatulubang yang disebutamoebapores
PENUTUP • Hilangnyagejalaklinikbelummerupakanjaminanpasiensembuhdariamubiasis. • Pengobatanamubiasisdinyatakanberhasilbila: • Padapemeriksaanlaboratoriumberkalaselama 6 bulantidakditemukanbentukhystolyticadankista. • Cegahinfeksiulang, peningkatanhigiene & sanitasilingkungan.
Pengobatanterhadapkarierkista . Diet karbohidrat & protein yang mudahdicerna. Terapisimtomatik.
MALARIA • 1. Malaria tropika P. falciparum • 2. Malaria tersiana • P. vivax & P ovale • 3. Malaria kuartana P. malariae
Manusia hospesperantara Nyamuk anopheleshospesdefinitif
KLASIFIKASI 1.Skizontosid jaringandandarah 2. Gametositosid 3. Sporontosid
PENATALAKSANAAN • KeputusanMenkes RI tentangPedomanpenatalaksanaan malaria. Latarbelakang : • Resistensi P falciparumterhadapklorokuinsejaktahun 1973 diKaltim, 1990 diseluruhprovinsi, • ResistensiSulfadoksin – Pirimetamin ( SP) dibeberapatempatdi Indonesia.
PENATALAKSANAAN Pemerintahmerekomendasikanpilihanpenggantiklorokuin & SP terhadap P falciparum artemisinin combination therapy
M.VIVAX & OVALE • Malaria vivax & ovaleadalah : Klorokuin + Primakuin Klorokuin 25 mg/KgBB, 1 x / hariselama 3 hari, Primakuin 0,25 mg/ kgBB/ hariselama 14 hari. • Pilihan II Kina + Primakuin • Kina 10 mg/KgBB/kali,3xsehari slm 7 hr • Primakuin 0,25 mg/KgBB (slm 14 hr)
MALARIA FALCIPARUM Malaria falciparum Artesunat + Amodiakuin +Primakuin 3 hari Per oral Artesunat 4 mg/kgBB Amodiakuin 10 mg/kgBB. Primakuin0,75 mg/KgBB • Lini 2 • Kina + Doksisiklin + Primakuin • Kina + tetrasiklin + Primakuin
M.MALARIAE Klorokuinselama 3 hari Malaria mix : Artesunat + Amodiakuin + Primakuin
MALARIA BERAT 1.Tindakan umum 2.Terapi simtomatik 3.Pemberian obat anti malaria Artemisininparenteral 4.Penanganan komplikasi
KLOROKUIN • Tidakdigunakanrutin, karenaefeksampingagranulositosis yang fatal & toksikpadahati. • Sangatefektifmengatasiseranganakut malaria. • Absorpsilengkap & cepat. • Pemakaianhati-hatipada : penyhati, gangguansalcerna, neurologik & darah.
AMODIAKUIN • Strukur & aktivitasmiripklorokuin • MasihcukupefektifuntukP.falciparum • Tidakdirekomendasikanuntukprofilaksiskarenadapatmenyebabkan hepatitis toksik & agranulositosis
KINA • Efektifuntuk P falciparum yang resistenklorokuin & SP. • Dapatmenyebabkansinkonismus yang reversibel • Kurangefektif & lebihtoksik
ARTEMISININ • Skizontosiddarahefektif in vitro & in vivo • Mekanismekerja : menghambatsintesa protein. • Relatifaman, efeksamping : salcerna . • Kontraindikasi : wanitahamil.
KEMOPROFILAK Mengurangiresikoterinfeksi, sehinggabilaterinfeksigejalalebihringan. Ditujukankepadaorangygpergikedaerahendemisdalamwaktutidak lama
KEMOPROFILAK • Kemoprofilakuntuk Plasmodium falciparum: • Doksisiklin 2 mg/kgBB hr 4-6 minggu • Kemoprofilak Plasmodium vivak: • Klorokuin 5 mg/KgBBtiapminggu • Obatdiminum 1 minggusebelummasukdaerahendemissampai 4 minggusetelahkembali