1 / 134

Funkční poruchy GIT radionuklidová diagnostika

Funkční poruchy GIT radionuklidová diagnostika. Možnosti RI diagnostiky jednotlivých oddílů GIT. 1. Jícen 2. Žaludek 3. Hepatobiliární systém 4. Tenké střevo 5. Tlusté střevo 6. Nádory . Diagnostika jícnu, žaludku. 1. Diagnostika morfologie je prakticky nemožná

bachyen
Download Presentation

Funkční poruchy GIT radionuklidová diagnostika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Funkční poruchy GIT radionuklidová diagnostika

  2. Možnosti RI diagnostiky jednotlivých oddílů GIT 1. Jícen 2. Žaludek 3. Hepatobiliární systém 4. Tenké střevo 5. Tlusté střevo 6. Nádory

  3. Diagnostika jícnu, žaludku 1. Diagnostika morfologie je prakticky nemožná 2. Ideální diagnostika funkce a funkčních poruch

  4. Procenta ambulantně ošetřovaných Bitter,Čes. a slov. Gastroent., 1999, 53,6, 211

  5. Pracovní neschopnost na 100 tis. obyvatel v roce 1997 Bitter J., Čes. a slov. Gastroent., 1999, 53,6, 211

  6. Funkční poruchy zažívacího traktu (definice) Poruchy funkce orgánu bez prokazatelných morfologických změn Yamada, Texbook of Gastroenterology

  7. Dynamická scintigrafie jícnu provedení • 1. Aplikace radiofarmaka per os • 2. Na pokyn pacient polkne • 3. Gamakamerou snímáme oblast hrudníku • Zásadní vliv na výsledek má: • Aplikovaný volum • Frekvence snímání • Norma pro vlastní pracoviště

  8. Gamakamera MB 9200

  9. Popis techniky a normální hodnoty (dynamická scintigrafie jícnu) naše pracoviště Vol. Čas Norma 10 ml 0,1 sec. 7,9 sec. Hodnocení doba průchodu jícnem (MTT) antiperistaltika retence radiofarmaka reakce po polknutí

  10. Obrazy v čase na HD počítače

  11. Dynamická scintigrafie jícnu

  12. Antiperistaltika v dolní třetině jícnu

  13. Normální nález dynamické scintigrafie jícnu

  14. Normální nález

  15. Parametrické obrazy normální nález antiperistaltika

  16. Antiperistaltika ve střední a dolní třetině jícnu

  17. Časná antiperistaltika v horní třetině jícnu

  18. Antiperistaltika v horní a střední třetině jícnu retence v dolní třetině

  19. Antiperistaltika v horní, střední i dolní třetině jícnu

  20. Antiperistaltika ve střední a dolní třetině jícnu

  21. Antiperistaltika a retence v celém jícnu

  22. Aktivita v jícnu těsně po polknutí – 1 sec.

  23. Retence aktivity v celém jícnu

  24. Situace na konci vyšetření

  25. Parametrické obrazy Antiperistaltika a retence v celém jícnu

  26. Závěry pro klinickou praxi 1. Radionuklidové metody jsou vhodné pro diagnostiku funkčních poruch zažívacího traktu. Jsou jednoduché, provádí se za fyziologických podmínek a mohou se běžně provádět na všech pracovištích nukleární medicíny.

  27. Závěry pro klinickou praxi 2. Kvantifikace radionuklidových vyšetření je zásadním přínosem pro řešení klinické problematiky funkčních poruch GIT.

  28. Závěry pro klinickou praxi 3. Radionuklidová diagnostika funkčních poruch GIT s možností kvantifikace výsledků je optimální pro sledování terapeutického efektu.

  29. Závěry pro klinickou praxi 4. Dynamická scintigrafie jícnu musí být prováděna velmi rychlou snímací sekvencí, ne delší než 0,1 sekundy/snímek.

  30. Historie vyšetření evakuace žaludku pomocí radionuklidů 1. Griffith a kol., 1966, 51Cr 2. Horowitz M., Adelaide, Australia 3. Jonderko K., Katowice

  31. Evakuace žaludku provedení 1. Pacientovi podáme per os značenou stravu 2. Snímáme oblast žaludku 60 - 90 min Vliv na výsledek může mít: Strava Norma pro vlastní pracoviště

  32. Evakuace žaludku provedení 1. Pacientovi podáme per os značenou stravu 2. Snímáme oblast žaludku 60 min. Matice : 64 x 64 Snímání: 1 obr./min. Strava: rizoto Norma pro vlastní pracoviště

  33. Vyšetření evakuace žaludku

  34. Počty vyšetřených v letech 1994 - 2005

  35. Evakuace žaludku vyhodnocení

  36. Evakuace žaludku - zrychlení T/2 12 min. GERD

  37. Evakuace žaludku - zpomalení T/2 669 min. GERD

  38. Normální hodnoty evakuace žaludku naše pracoviště n = 71 osob, 46 žen, 25 mužů průměrný věk 38,5 let (s.o. 15,2) LAG T/2 (expon.) (norm) Mean 3,6 min. 81,7 min. Median 2,0 76 Modus 0,0 60,0 Geometrický průměr ---- 79,3 5 percentil 0,0 56,0 95 percentil 13,0 115,0 St. deviace 7,4 20,4

  39. Evakuace žaludku vyhodnocení zrychlení norma zpomalení

  40. Indikace 1. Podezření na zrychlené nebo zpomalené vyprazdňování žaludku. 2. Sledování terapeutického efektu.

  41. Poločasy evakuace u 1044 vyšetření

  42. Závěry pro klinickou praxi 1. Radionuklidové metody jsou vhodné pro diagnostiku funkčních poruch zažívacího traktu. Jsou jednoduché, provádí se za fyziologických podmínek a mohou se běžně provádět na všech pracovištích nukleární medicíny.

  43. Závěry pro klinickou praxi 2. Kvantifikace radionuklidových vyšetření je zásadním přínosem pro řešení klinické problematiky funkčních poruch GIT.

  44. Závěry pro klinickou praxi 3. Radionuklidová diagnostika funkčních poruch GIT s možností kvantifikace výsledků je optimální pro sledování terapeutického efektu.

  45. Dynamická cholescintigrafie

  46. Anatomická poznámka • Játra - 700 - 1900 g, 2 % těl. Hmotnosti • Průtok krve 1530 ml/min. (25 % srdečního výd.) • 70 % funkční prokrvení, 30 % nutritivní

  47. Funkce jater • Metabolismus (detoxikace) • polygonální buňky (hepatocyty) 85 % • Kupferovy buňky - 15 %. • Tvorba žluči - za 24 hod. 1 - 2 l. • Transport žluči

  48. Radionuklidové vyšetření jater • Morfologie • Funkce • Transport žluči

  49. Dynamická cholescintigrafie kvantifikace 1.Oblasti zájmu (srdce, játra, žlučník) 2. Křivky průběhu radioaktivity v čase 3. Dekonvoluční analýza (srdce, játra: MTT, min) 4. Výpočet jaterní extrakční frakce (HEF, %) 5. Výpočet EF žlučníku (%) 6. Výpočet ER žlučníku (%/min.) 7. Stanovení indexu dysfunkce (ID) 8. Stanovení aktivity nad žaludkem

More Related