ORTAK KULLANIM YÖNETMELİĞİ

1. ORTAK KULLANIM YÖNETMELİĞİ Prof.Dr. İrfan ŞENCAN

2. Konu akışı 1. Ortak kullanım yönetmeliğinin hazırlık süreci 2. Yönetmelik 3. Mevcut ortak kullanımlar 4. İhtilaf alanı olarak görülen noktalar 5. Geliştirmek için öneriler

3. Hazırlık Süreci • Uzlaşma öncesi teklif: • Araştırma fonu için kaynak ayrılamaz • hastanelerde bunun için ek bir ödeme yok, bunun için ayrılacak tutar: 13.5 milyar x 0.05 = 675 milyon TL • 675 milyon = SB’nın 2009, 2010 ve 2011 yılı ilk altı ayda Genel Bütçeden aldığı makine-donanım yatırım bütçesi + Döner sermayeden harcadığı bütçe+ HSSGM kaynaklarından kullanılan miktar

4. YILLARA GÖRE TIBBİ CİHAZ, MALZEME HARCAMA TUTARLARI(TL)

5. Hazırlık Süreci • Uzlaşma süreci; önce, araştırma fonuna ancak tıp fakültesi için kullanılmak üzere kaynak aktarılabilir. • Son durum: Herhangi bir sınırlama olmaksızın %2,5 araştırma fonuna kaynak aktarılıyor.

6. Hazırlık Süreci-2 • Uzlaşma öncesi teklif: • Eğitim hastaneleri içinde üniversite tarafından gelecek ikinci bir otorite kabul edilemez. • Lisans eğitimi üniversite tarafından,uzmanlık eğitimi SB eğitim hastanesi kapsamında verebilir. Çünkü zaten SB eğitim hastanesinde uzmanlık eğitimi verilebiliyor, ikili idare sistemi zorlaştırır. • Sonrası: lisans eğitimi dışında uzmanlık eğitimidetamamen üniversite tarafına bırakılmıştır.

7. Hazırlık Süreci-3 • Uzlaşma öncesi teklif: • Lisans eğitimi için hastane döner sermayesinden kaynak ayrılmaz, lisans eğitimi ile hastane DS tamamen farklıdır. • Sonrası: Lisans eğitimi sırasında ihtiyaç duyulacak kaynaklar hastane DS den ayrılabilir.

8. Hazırlık Süreci-4 • Temel bilimler öğretim elemanlarının ek ödemesi, hastane hizmetlerine katılmadıkları için yapılabilir mi? • Sonrası; Bu konuda çözüm üretildi.

9. Hazırlık Süreci-5 • Hastane Başhekimini kimin atayacağı: Teklif: üniversiteye sorularak Sağlık Bakanı atasın. Sonuç: Bakan üniversite öğretim üyeleri içinden görevlendirilen birini, yada SB kadrosunda olan birini atar.

10. Yönetmelik • 18 Şubat 2011 tarihli ve 27850 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir. • “Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesisleri ve Üniversitelere Ait İlgili Birimlerin Birlikte Kullanımı ve İşbirliği Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik”

11. Tanımlar ve kısaltmalarMADDE 4 – • c) Birlikte kullanım: Bakanlık sağlık kurum ve kuruluşları ve/veya üniversiteye ait ilgili birimlerin kaynaklarının, sağlık hizmet sunumu, eğitim ve araştırma hizmetleri veya sair ortak gaye ve menfaatlerin gerçekleştirilmesi için Bakanlık ve ilgili üniversite arasında imzalanacak protokol çerçevesinde birlikte kullanılmasını, • d) İşbirliği: Bakanlık ve/veya üniversitelerin görev ve hizmetlerinin yapılması, ortak gaye ve menfaatlerinin gerçekleştirilmesi için tarafların eğitim, hizmet, teknik gibi alanlarda birlikte hareket etmesini, yardımlaşmasını ve çalışmasını,

12. Uygulama ve plânlama usul ve esaslarıMADDE 5 – (1) • a) ….. toplam il nüfusu 850.000’e kadar olan illerde eğitim ve araştırma hizmetleri…yalnızca birisi tarafından verilebilir. Bu illerde Bakanlık ve üniversite tıp lisans eğitimi ve/veya tıpta uzmanlık eğitimi için ortak kullanım ve işbirliğine gider. Bu bent kapsamındaki illerde bulunan üniversitelerin yeni sağlık uygulama ve araştırma merkezi yatırım talepleri, Bakanlığın uygun görüşü ile Devlet Plânlama Teşkilatı tarafından birlikte kullanım çerçevesinde değerlendirilir ve uygulama buna göre yapılır.

13. MADDE 5 • b) Bakanlıkça düzenlenmiş olan bölge sağlık hizmeti plânlamasına göre o ilde plânlanan kapasiteyi aşacak Bakanlık eğitim ve araştırma hastanesi veya üniversite sağlık uygulama ve araştırma merkezi yatırım talepleri, öncelikle birlikte kullanım çerçevesinde değerlendirilir.

14. Uygulama; • c) Birlikte kullanılacak sağlık tesisleri için, Bakanlık ve YÖK' ün uygun görüşü alınarak, il valisi ve üniversite rektörü arasında birlikte kullanım protokolü akdedilir

15. Ne kadar işbirliği? • ç) İşbirliği ve birlikte kullanımda insan gücü ve diğer tüm kaynakların kullanımı vali ile rektör veya yetki verecekleri kişiler tarafından, ihtiyaçlar ve iş yükü dikkate alınarak ilgili mevzuat hükümleri çerçevesinde belirlenir.

16. Eğitim hizmetleriMADDE 6 – • (1) Birlikte kullanımdaki sağlık tesislerinde tıpta uzmanlık ve lisans eğitimleri, Bakanlık asistanları da dâhil olmak üzere ilgili mevzuata göre tıp fakültesi dekanının yetki ve sorumluluğundadır.

17. Sağlık tesislerinin işletilmesiMADDE 7 – • (1) Birlikte kullanıma geçilen sağlık tesisleri… Bakanlıkça atanan başhekim tarafından yönetilir. • (2) Sağlık tesisindeki her türlü sağlık ve destek hizmeti, üniversite personelinin sağlık hizmeti sunumu da dâhil olmak üzere başhekimin sorumluluğundadır.

18. Klinik, laboratuvar ve eğitim sorumlularının görev ve yetkileriMADDE 8 – • (1) Birlikte kullanımda….. sağlık hizmetleri ve eğitim hizmetleri ayrı sorumlular tarafından yürütülür. Klinik/laboratuvareğitim sorumlusu ilgili anabilim dalı başkanıdır. … sağlık hizmeti sorumlusu ise … başhekim tarafından …görevlendirilir. Eğitim hizmetleri sorumlusu aynı zamanda sağlık hizmetleri sorumlusu olarak da görevlendirilebilir.

19. Mali hususlarMADDE 9 – (1) Birlikte kullanımdaki sağlık tesisleri sundukları sağlık hizmetlerinin ücretlendirilmesi bakımından üniversite hastanesi statüsündedir.

20. Araştırma fonu desteği; • (3) Birlikte kullanımdaki sağlık tesisinin döner sermaye gelirlerinden; ilgili mevzuatı gereğince Hazine payı, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı, Bakanlık merkez payı ve üniversitenin bilimsel araştırma projelerinin finansmanı için öngörülen kesintiler ayrılır. Bakanlık merkez ve bilimsel araştırma projeleri payları matrahın yarısı üzerinden ayrı ayrı hesaplanır.

21. Yöneticiler için ek ödeme; • (5) Rektör, rektör yardımcıları ve üniversite genel sekreterine, ilgili birimin dekan ve dekan yardımcılarına 2547 sayılı Kanunun 58 inci maddesi gereğince yönetici payı olarak yapılacak ek ödeme, dağıtılabilecek tutardan olmak kaydıyla üniversite yönetim kurulu kararına dayalı olarak birlikte kullanımdaki sağlık tesisinin döner sermaye hesabından yapılır.

22. Lisans eğitimine destek; • (6) Birlikte kullanımdaki sağlık tesislerinde uygulamalı eğitimle ilgili giderler sağlık tesisinin döner sermaye gelirlerinden karşılanır

23. İşbirliğine ait usul ve esaslarMADDE 10 – • (1) Bakanlık ve üniversiteler, birlikte kullanım dışında döner sermayesi ve kurumları ayrı ve bağımsız olmak suretiyle işbirliği yapabilirler.

24. Personelin özlük işleriMADDE 11 – • (1) Sağlık tesisinde görev yapan personelin sicil, disiplin ve tüm özlük işlemleri kadrosunun bulunduğu kurumun ilgili mevzuatına göre yürütülür.

25. YürütmeMADDE 13 – • (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

27. İhtilaf alanları; • ….tıpta uzmanlık ve lisans eğitimleri, Bakanlık asistanları da dâhil olmak üzere ilgili mevzuata göre tıp fakültesi dekanının yetki…. • SB kadrolarındaki eğiticilerin yetkilerinin elinden alındığı gerekçesiyle itirazları var

28. İhtilaf alanları; • Bakanlıkça atanan başhekim …tarafından yönetilir. • Üniversite tarafının itirazı söz konusu

29. İhtilaf alanları; • Sağlık tesisindeki her türlü sağlık ve destek hizmeti, üniversite personelinin sağlık hizmeti sunumu da dâhil olmak üzere başhekimin yetkisi… • tüm iş ve işlemlerin eğitim hizmeti kapsamında değerlendirilip sağlık hizmeti ile ilgili kuralları üniversite kadrolarının kabullenmek istememesi, (özellikle hasta hakları konularında)

30. İhtilaf alanları; • sağlık hizmetleri ve eğitim hizmetleri ayrı sorumlular tarafından yürütülür. Klinik/laboratuvareğitim sorumlusu ilgili anabilim dalı başkanıdır. … sağlık hizmeti sorumlusu ise … başhekim tarafından …görevlendirilir. • öğretim üyeleri için Anabilim dalı başkanı dışında sorumluluk duyacakları başkası kabullenilemez.

31. İhtilaf alanları; • Sağlık tesisinde görev yapan personelin sicil, disiplin ve tüm özlük işlemleri kadrosunun bulunduğu kurumun ilgili mevzuatına göre yürütülür. • Protokollere konulan maddeler ile aşılabilmektedir.

32. İhtilaf alanları; • Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür. • Üniversite yöneticileri yönünden sorun olarak algılanmakta.

33. ORTAK KULLANIM HASTANELERİ MEVZUATI VE EK ÖDEME DURUMU

34. 18 Şubat 2011 tarihli ve 27850 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren “Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Tesisleri ve Üniversitelere Ait İlgili Birimlerin Birlikte Kullanımı ve İşbirliği Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik” Bu Yönetmelikte hüküm bulunmayan hallerde Ek Ödeme Yönetmeliği hükümleri esas alınır

35. Uygulama ve plânlama usul ve esasları Birlikte kullanım ile işletilen sağlık tesisleri, hizmet ve personel kadroları bakımından Bakanlık için eğitim ve araştırma hastanesi, üniversite için ise sağlık uygulama ve araştırma merkezi olarak kabul edilir.

36. Sağlık tesislerinin işletilmesi Birlikte kullanıma geçilen sağlık tesisleri, Bakanlık tarafından bu Yönetmelik hükümleri saklı kalmak kaydıyla Bakanlığın tâbi olduğu mevzuat uyarınca işletilir ve tesis, Bakanlıkça atanan başhekim tarafından yönetilir.

37. Mali hususlar Ek Ödeme Yönetmeliğinin uygulanmasında üniversite personeli için 2547 sayılı Kanunun 58 inci maddesinde öngörülen ek ödeme matrahı ve tavan ek ödeme oranları, Bakanlık personeli için ise 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinde öngörülen ek ödeme matrahı ve tavan ek ödeme oranları dikkate alınır.

38. Birlikte kullanımdaki sağlık tesisinin döner sermaye gelirlerinden; ilgili mevzuatı gereğince Hazine payı, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu payı, Bakanlık merkez payı ve üniversitenin bilimsel araştırma projelerinin finansmanı için öngörülen kesintiler ayrılır. Bakanlık merkez ve bilimsel araştırma projeleri payları matrahın yarısı üzerinden ayrı ayrı hesaplanır.

39. Yasal kesintilerden sonra kalan tutarın %50'sini geçmemek üzere Ek Ödeme Yönetmeliği hükümlerine göre görevli personele ek ödeme yapılır.

40. Rektör, rektör yardımcıları ve üniversite genel sekreterine, ilgili birimin dekan ve dekan yardımcılarına2547 sayılı Kanunun 58 inci maddesi gereğince yönetici payı olarak yapılacak ek ödeme, dağıtılabilecek tutardan olmak kaydıyla üniversite yönetim kurulu kararına dayalı olarak birlikte kullanımdaki sağlık tesisinin döner sermaye hesabından yapılır

41. 2547 sayılı kanunun 58 inci maddesine göre Yönetici Payı Rektör, rektör yardımcısı ve genel sekreterlere gelir getirici katkılarına bakılmaksızın, yönetici payı olarak yapılacak ek ödemenin tutarı ek ödeme matrahının, rektörler için yüzde 600’ünü, rektör yardımcıları için yüzde 300’ünü, genel sekreterler için yüzde 200’ünü geçemez.

42. YÖNETİCİ PAYI

43. Ek Ödeme Yönetmeliğine göre puan üretme imkânı bulunmayan (gelir getirici faaliyetlerde bulunmayan) öğretim üyelerinin üçüncü basamak sağlık kurumlarında kadro-unvan katsayıları profesörler için 1.50, doçentler için 1.20 ve yardımcı doçentler için 1.00 olarak; Aynı Yönetmeliğin 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (oo) bendi çerçevesinde ek ödeme dağıtılması durumunda ise söz konusu kadro-unvan katsayıları profesörler için 1.60, doçentler için 1.45 ve yardımcı doçentler için 1.30 olarak uygulanır.

44. KADRO UNVAN KATSAYILARI

45. Ek Ödeme Yönetmeliğine göre puan üretme imkânı bulunan profesörler için klinik şefi kadro-unvan katsayısı, doçentler için ise klinik şef yardımcısı kadro-unvan katsayısı kullanılır.

47. 2547 sayılı Kanunun 58 inci maddesine göre Tavan Ek Ödeme Katsayıları ve Tavan Ek Ödeme Tutarları

48. Ek Ödeme Ortalamaları

49. SORUN ALGILANAN KONULARLA İLGİLİ ÖNERİLER;

50. DayanakMADDE 3 – • (1) En sorunlu maddelerden birisidir. Sayılan dayanaklar Yönetmelikte tanımlanan maddeleri karşılamamaktadır. 2547 ve özellikle nüfus yönünden yapılan kısıtlamalar dayanaksız kalmaktadır. Ayrıca YÖK performans yönetmeliğine de atıf yapılmalıdır. • MADDE 5 – (1) a) Nüfus kısıtlaması açısından da ciddi sorunlar mevcuttur. Yönetmeliğin bu maddesinin iptal edilmesi olasılığı çok kuvvetli olduğundan kaldırılabilir. • Diğer r. olasılık nüfus sınırı 500.000 indirilir (bu durumda etkilenen il sayısı 41’e iner) fakat aşağıda sıralanan başta Başhekim atanması olmak üzere diğer maddelerde anlaşılması durumunda kabul edilebili • “Bu illerde Bakanlık ve üniversite tıp lisans eğitimi ve/veya tıpta uzmanlık eğitimi için ortak kullanım ve işbirliğine gidebilir”. Bu maddedeki “gider” yerine “gidebilir” olmalı