Fisiopatología del sistema Estómago y Bazo

1. Fisiopatología del sistema Estómago y Bazo Dr. LUIS E. VEGA AYALA

2. Bases • El bazo y estómago están localizados en el jiao medio el Bazo gobierna el transporte y la transformación de los alimentos mientras que el estómago está encargado de recibir la comida. El qi de Bazo tiende a ascender mientras que el qi de estómago tiende a descender son el fundamento y la fuente del qi adquirido y la sangre. Al Bazo le disgusta la humedad y tiene la función de controlar la sangre

3. Bases • Síntomas de deficiencia de qi del jiao medio :astenia,fatiga, distensión abdominal, respiración corta, preferencia por estar echado, sin ganas de hablar. • Síntomas de alteración del transporte y la transformación: apetito pobre, indigestión, diarrea, y distensión abdominal • Síntomas del flujo de q.i de E y B alterado: vértigo, prolapso del recto,náusea, vómito. • Síntomas de humedad debidos al B:Edema palpebral o total ,diarrea,ictericia. • Síntomas sobre la sangre: sangrado

4. BASES • Síntomas en la región de los meridianos de bazo y estómago en el caso de bazo cuello hinchado, dolor de rodilla, y caderas. • Si la enfermedad ocurre en el meridiano de estómago existe dolor en la frente, garganta, dolores gingival y sangrado nasal.

5. SÍNDROMES • Puede ser divididos en vacío y plenitud. • Los estados de vacío son debidos a la pérdida de yang qi o a a la disminución de líquidos orgánicos y los estados de plenitud son provocados por los agentes patógenos frío, humedad, sequedad, calor, estancamiento de los alimentos. Los estados de vacío son más frecuentes en el bazo y los de plenitud en el estómago.

6. Vacío de Qi de bazo y estómago • Síntomas: pérdida del apetito vientre dilatado después de la ingesta, diarrea respiración difícil, palidez en el rostro, lengua pálida ,saburra blanca. Pulso tenso ,débil, sin fuerza. Las causas pueden ser múltiples: desarreglos alimentarios (comidas dulces, alimentos grasos o crudos en exceso), fatiga excesiva, vómitos, diarrea profusa, ataque de H en exceso sobre estómago y bazo

7. Etiopatogenia • Si el qi de Bazo y E son deficientes las funciones de recepción y transporte estarán mal garantizadas y esto genera pérdidas de Qi con dilatación postprandial y diarrea. La producción de Qi y Xue es deficiente por lo que ocurre adelgazamiento respiración corta, color del rostro cetrino y pulso sin fuerza.

8. Cuadros Semejantes Cuadros en medicina occidental con síntomas semejantes: • Disturbios funcionales gastrointestinales. • Ulcera gástrica crónica. • Gastroenteritis crónica. • Tuberculosis intestinal. • Hepatitis crónica. • Cirrosis hepática.

9. TRATAMIENTO • Aumentar el qi y fortificar el Bazo • Puntos: Pishu (V20), Weishu (V21), Zusanli (E36),Sanyinjiao (BP6), Yinlinquan (B9), Guanyuan (4 Ren), Zhangmen(13 H).

10. Vacío de yang del B(Vacio Frio) • Síntomas: apetito escaso, vientre dilatado, estómago adolorido, alivio por la presión y el calor, boca pálida sin sed, miembros fríos, evacuaciones líquidas, puede haber edema y /u oliguria.en mujeres puede haber leucorreas blancas, fluidas y abundantes. Lengua pálida , blanca, saburra blanca. Pulso profundo y fino o retardado y débil

11. causas • Son cuatro: vacío del qi de bazo y estómago. • Alimentación deficiente. • Alimentos fríos y crudos. • Abuso de medicamentos fríos. • Todas estas causas pueden disminuir el yang del bazo y al estar reducido se produce el frío. La función de transporte y transformación es deficiente lo que explica la pérdida apetito, el el vientre dilatado, heces líquidas,edemas, Leucorrea, todas manifestaciones de vacío frío. También en las por el vacío de yang se altera la termogénesis por lo que las extremidades están frías.

12. Cuadros clínicos en medicina occidental • Ulcera Gastroduodenal. • Enteritis crónica. • Disentería crónica. • Edemas. • Hepatitis crónica. • Cirrosis hepática. • Leucorreas. • Úlceras hemorrágicas y metrorragias.

13. tratamiento • Calentar y hacer circular el yang del jiao medio. • Tx: Pishu (V20), Weishu (V21), Zusanli (E36), Jiexi (41 E), Zhongwan Ren 12), Zhangmen (13 H), Dadu (2B), Taibai (3B),Sanyinjiao (6B), y Yinlinquan (9B)

14. Derrumbe del qí del bazo • Síntomas: vértigos, visión borrosa, voz débil, respiración corta, astenia, respiración espontánea, falta de apetito, dilatación abdominal post- prandial, ptosis gástrica, deseos de evacuar frecuentes, o diarrea crónica, prolapso anal. En las mujeres prolapso uterino, lengua pálida saburra blanca. • Pulso lento en fuerza o blando y fino.

15. Etiopatogenia • Este síndrome puede ser consecuencia de diarrea crónica, sin embargo generalmente es debido a una agravación del vacío del vaso o de la de deficiencia del qi medio (Zhongqi) , formado por la reunión de la energía de los alimentos y del aire. Si el qí del bazo está derrumbado el yang no puede elevarse y habrá visión borrosa, vértigos, la respiración corta, la voz débil, la disnea, expresan la deficiencia del qi medio

16. Etiopatogenia 2 • Si el B no cumple su funcion de transporte ocurren las dilataciones abdominales. El vacio del qi hace que este no llegue a la superficie lo que causa transpiración espontánea y sin causa. • La deficiencia de qi no podrá sostener los órganos y surgen ptosis y prolapsos • Relaciones con Med. Occidental: Ptosis gástrica y prolapso anal, uterino, etc.

17. Tratamiento • Reforzar el B , fortificar el zhongqi ,subir el yang y reforzar el qi • Puntos:Guanyuan (Ren 4) ,Qihai (Ren6) Shenque (Ren 8), Zhongwan ( Ren 12) Changqiang Du1), Baihui (Du 20), Liang men (E21), Suzanli (E36), Pishu (V20), Shenshu (V23) , Gaohuang (V43)

18. El B no controla la sangre • C.C: Hematuria, enterorragia, sangre extravasada (hematoma, equimosis) ,menorragia, metrorragias y otras perdidas sanguíneas asociadas a síntomas de vacio de qi de B o vacio de yang del B( falta de apetito, diarrea, astenia, rostro pálido, vértigos, respiración corta, lengua pálida, pulso fino y débil

19. Etiopatogenia • El debilitamiento del qi del B causada por fatiga exagerada o luego de una larga enfermedad ,ocasiona vacio del zhong qi y por lo tanto la sangre no es retenida dentro de los vasos extravasándose. • Cuando el qi esta en vacio Chong mai y Ren mai no están firmes y ocurren meno metrorragias

20. Cuadros de M. Occidental y Tx • Metrorragias funcionales • Hemorroides • Púrpuras Trombocitopenicas • Anemia aplasica • Tratamiento: Geshu (V 17), Pishu (V20), Sanyinjiao (B6), Xuehai (B10), Suzanli (E 36), Dadun (H1)

21. Plenitud de Frio-Humedad en B • C.C: Dilatación abdominal, sensación de opresión, ,boca pálida, hiporexia, nauseas, ausencia de sed, dolores abd, diarrea, cefaleas, cuerpo pesado y/o edematoso, oliguria, rostro amarillento descolorido, lengua hinchada, saburra blanca. Pulso blando y lento • .

22. Etiopatogenia • Las bebidas demasiado frías o el abuso de frutas y verduras crudas (particularmente sandia) favorecen la penetración del frio-humedad en Zhong jiao • Vivir en medio ambiente húmedo ,lluvias abundantes ,abundancia de humedad natural en el organismo perturban poco a poco el yang del zhong jiao

23. Etiopatogenia 2 • El acumulo de frio y humedad provoca mal funcionamiento de la transformación y el transporte y del ascenso y descenso ocasionando dilataciones abd, falta de apetito, nauseas y diarrea. La humedad se difunde y causa edemas. • Cuadros semejantes en Med. Occidental: • Disentería crónica, gastritis crónica, enteritis crónica, leucorreas, algunas formas de ictericia

24. Tratamiento • Calentar el zhong jiao, disolver la humedad. • Calentar y transformar el frio y la humedad, armonizar el E y reforzar el B • Puntos: Liangmen (21 E), Tianshu (E25), Suzanli (E36), Sanyinjiao (B6), Yinlinquan (9B), Pishu (V20), Shenshu (V23), Guanyuan (Ren 4) Qihai (Ren6) Zhongwan (Ren 12)

25. Calor y humedad hiere el B • Sensación de bolas o masas en abd., vómitos, nauseas, cuerpo y miembros laxos y pesados. Diarrea, oliguria, rostro, piel y ojos de color amarillento .Saburra espesa y amarilla • Pulso blando y rápido

26. Etiopatogenia • El calor y la humedad exógenos se acumulan en B y E. • Excesos alimentarios, comidas demasiado grasas o demasiado dulces, abundancia de bebidas alcohólicas que previa fermentación se transforman en calor humedad que se acumulan en el B y E. • El calor y humedad provocan un desarreglo en la absorción , en el transporte y en el ascenso y descenso apareciendo el dolor abd, con sensación de masas , repugnancia a alimentos

27. Etiopatogenia 2 y Cuadros de Med. Occidental • Nauseas , vómitos diarrea y oliguria • El calor humedad del B y E se van a trasmitir al H y la VB permitiendo a la bilis desparramarse. • CC occidentales Este síndrome se puede encontrar en ictericias de las hepatitis agudas, colecistitis agudas , litiasis vesiculares o del colédoco, necrosis aguda o sub. aguda de H, hepatitis grave, impétigo.

28. Tratamiento • Enfriar el calor y dispersar la humedad. • Puntos:: Pishu (V20), Weishu (21 V), Huangmen (51 V), Suzanli (E36), Shangjuxu (E39), Xiawan (Ren 10),Zhongwan (Ren 12), Yang lin quan(34 VB), yangfu 38 VB), Neiguan (6 Pe), Yinlinquan (B9), Ququan (8H)

29. Plenitud de frio en E • Epigastrio y parte sup. del abd fríos y doloridos, en casos graves dolores intensos, violentos con espasmos, Agravados por el frío y mejorados por el calor. ausencia de sed, regurgitación de líquidos claros, vómitos post prandiales, borborigmos. Lengua pálida saburra blanca. Pulso de cuerda o retardado.

30. Etiopatogenia • Como consecuencia de un vacío congénito del yang de E o luego de ingerir alimentos contaminados, crudos o fríos o porque vientre y E estuvieron expuestos al frío. Este se acumula en el E y provoca la enfermedad. El frío desborda el yang del E el epigastrio se vuelve frío y dolorido. El calor dispersa el frío y calma los dolores. Los humores suben y ocasionan regurgitación de líquidos claros y borborigmos

31. Cuadros Clínicos occidentales y Tx • Cuadros que tienen síntomas semejantes: • Gastritis crónica • Ulcera duodenal • Tx: Neiguan (Pe 6), Guanyuan (Ren 4), Zhongwan (Ren 12), Zusanli (E 36), Pishu (V20), Weishu (V21), Zhangmen (H13), Gong Sun (4B)

32. Plenitud de fuego en el E • C.C: Ardor en epigastrio, pirosis, sed, deseos de bebidas frescas, apetito desmesurado con tendencia a adelgazar, vómitos o dolores post-prandiales, aliento fétido, estomatitis, gingivitis , sangrado de encias, constipación. Lengua amarillenta con saburra amarilla. Pulso deslizante, rápido.

33. Etiopatogenia • Causas. • Yang de E en exceso • Excitación psíquica que se transforma en fuego. • Calor perverso de origen externo que al penetrar se transforma en fuego • Exceso de alimentos picantes o calientes o bebidas alcoholicas • El calor estacionado en E provoca dolores tipo ardor . El fuego consume los alimentos y provoca adelgazamiento pese a la ingesta

34. Etiopatogenia 2 • El fuego tiene tendencia a elevarse y aparece el aliento fetido y encias sangrantes. • El calor abundante en el yangming quema los líquidos acarreando constipación, sed y deseos de bebidas frescas. • CC semejantes: Periodontitis, odontalgias, periodo hiperpiretico de enf. Infecciosas graves, diabetes melitus, ulcera peptica.

35. Tratamiento • Refrescar el E y dispersar el fuego • Puntos: • Zusanli (E36), Xiawan (Ren 10), Zhongwan (Ren 12), Hegu (IG4), Quchi (IG11), Weishu (V21)

36. Estancamiento de Alimentos en E • C.C: Vientre hinchado y dolorido, asco por alimentos, vómitos ácidos y malolientes de alimentos digeridos, evacuaciones pastosas. Saburra lingual espesa y grasa. • Pulso deslizante

37. Etiopatogenia • Comidas abundantes, bebidas alcohólicas, provocan acumulo de alimentos que no se absorben. Estancamiento de qi de H. Los alimentos se estancan en E , la absorción se altera y el vientre se dilata y duele. El alimento estancado se deteriora, el qi del E invierte su sentido de circulación y ocasiona eructos y vómitos de alimentos fermentados

38. Cuadros Semejantes y Tx • Indigestión • Dispepsias agudas • Gastritis agudas • Gastroenteritis agudas • Tx: Digerir el alimento y liberar el E . • Xiawan (Ren 10), Zhongwan (Ren 12), Tiantu (ren22), Neiguan (Pe6), Gongsun (B4), Weishu (V21), Suzanli (E36), Yumen (R 21), Xingjian (H2), Zhangmen (H13), Qimen (14 H)

39. Deficiencia de yin de E • C.C: Boca y lengua secas, hambre pero no quiere comer, vómitos y eructos, sensación de tumor en E, agitación ansiosa, sensación de presión en el E, estreñimiento, oliguria. • Lengua amarilla sin revestimiento, escasa saliva. Pulso fino y rápido

40. Etiopatogenia • El yin del E esta representado por los líquidos jin producidos en el E por la transformación de alimentos. El calor (fuego) acarrea el consumo de los líquidos orgánicos. Este síndrome aparece en la parte Terminal de las enf. Infecciosas. A veces es provocado por exceso de calor en P y E. La def de líquidos altera su funcion

41. Etiopatogenia 2 • Se altera el descenso y aparecen nauseas, vómitos y sensación de tumor en epigastrio. Los líquidos deficientes no pueden irrigar la boca y el intestino y aparece la boca seca, la lengua amarilla y sin saburra, heces secas. • Cuadros semejantes: Periodo Terminal de enfermedades infecciosas, gastritis crónica, dispepsias , gastritis de origen psicógeno, diabetes melitus

42. Tratamiento • Alimentar y humedecer el yin del E. Alimentar el yin y armonizar el E. • Puntos: Qihai (Ren 6), Zhongwan (Ren 12), Pishu (V20), Weishu (E21), Sanyinjiao (B6), Neiting (E 44)

43. Sindromes del Meridiano de B • Viento, frio , humedad ,obstruyendo el meridiano. • C.C: hinchazón dolorosa o sensación de frio en la parte interna del miembro inferior, dolores al mover el dedo grande del pie. • Tx :Activar la circulación, calentar el meridiano y dispersar el frio. • Utilizar puntos próximos sobre el meridiano afectado

44. Calor estancado en el MP de Bazoparte superior • C.C. Lengua rígida, eructos, vómitos, dolores de epigastrio, distensión abdominal. • Principio: eliminar el calor del meridiano • Puntos :Utilizar puntos del MP E y B

45. Sindromes de MP E • Viento, frio, humedad, obstruyendo el meridiano • Dolor en el trayecto del meridiano y en particular dolores y dificultad de movimiento de la cadera, dorso del pie y del segundo dedo. • Tx: Activar la circulación, calentar el meridiano y dispersar el frio • Utilizar los puntos próximos sobre el MP de E

46. Sindromes del MP de E • Calor estancado en la parte superior: • Cuerpo caliente, mucha transpiración, boca y labios secos, cuello hinchado, garganta hinchada. Pulso vasto y rápido. saburra amarilla • Tx: refrescar y eliminar el calor del MP de E. Utilizar puntos de IG y E

47. Sindromes del MP de E • Calor perverso contenido en el meridiano para perturbar y agitar la mente • C.C: Temor al calor, convulsiones, agitación tipo maniaca (corre, se quita la ropa, canta, etc.) • Tx: Refrescar y dispersar el calor perverso del MP de E. Despertar el cerebro y abrir los orificios. Utilizar puntos del MP de IG,E, Pe y Du mai