RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE

1. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Equipo # 2 Barreras Espinoza Jorge Esquer Cota Francisco Flores Montes Olivia Alejandra González Torres Vinicio Martínez Flores Nohemí Sánchez Levario Ana Karen

2. INTRODUCCIÓN • La relación médico-paciente es fundamental en la práctica médica. • El examen clínico es el elemento principal de los 3 pilares sobre los que se apoya la medicina moderna. • Comprensión de los mecanismos psicológicos implicados en las relaciones humanas.

3. ASPECTO PSICODINÁMICOS • El cocimiento de los fenómenos psicodinámicos influyen en la relación médico-paciente. • Entre estos fenómenos se destacan las características de la enfermedad y la duración de la relación médico-paciente.

4. Situaciones más comunes de la práctica médica • En enfermedades recientes, poco graves, la relación es transitoria y superficial. • En enfermedades recientes, graves, los mecanismos afectivos se exacerban y adquieren gran importancia. • En enfermedades crónicas las acciones psicológicas del médico tienen un papel fundamental. • En enfermedades de curación dolorosa o improbable, los aspectos psicológicos toman un peso mayor. • En enfermedades terminales, el componente emocional adquiere mucha importancia.

5. Tres niveles o Tipos de relación • Médico activo/paciente pasivo. • Médico que dirige/paciente que colabora. • Médico que actúa/paciente que participa de manera activa.

6. Principales fenómenos psicodinámicos de la relación médico-paciente • Transferencia, se refiere a los fenómenos afectivos que el paciente pasa a la relación establecida con el médico. • Positiva • Negativa

7. Cotransferencia, es el paso de aspectos afectivos del médico hacia el paciente. • Positiva • Resistencia, cualquier factor o mecanismo psicológico inconsciente que compromete o confunde la relación médico-paciente.

8. EL MÉDICO • La parte más importante del ejercicio profesional es el examen clínico del paciente. • El paciente consulta el médico con la esperanza de recibir ayuda. • Mostrar seguridad y transmitir confianza. • “Ingeniero del cuerpo humano”. • Antropología, sociología y psicología.

9. Reducción fenomenológica. • “Papel del médico”. • Respetar el derecho del paciente a participar en las decisiones. • Los pacientes buscan alivio físicos además auxilio moral.

10. TIPOS DE MÉDICOS • En la relación médico-paciente es muy importante la personalidad del médico. • La base principal es una personalidad madura y una formación humanística correcta.

11. Médico Paternalista • Siempre asume la posición de padre, tratando al paciente como niño. • Es muy receptivo al relato de los acontecimientos de la vida del paciente. • Se siente con el derecho de “sugerir” al paciente la conducta a seguir.

13. Médico Agresivo • La desorganización los seguros médicos es una importante causa de los médicos. • Hostilidad: palabras ofensivas, mala atención, no mira al rostro, no dirige una palabra de estímulo, no examina correctamente, usa un tono de voz grosero.

15. Médico Inseguro • Inseguridad: rasgo de personalidad de causa genética, cultural o ambas. • El paciente percibe la deficiencia de conocimientos, el examen clínico mal efectuado y las dudas. • El paciente pierde la confianza, puede despertar la agresividad del médico.

17. Médico Frustrado: El estudiante se encuentra en distancia con sus sueños juveniles y la realidad. Mala calidad de enseñanza Problemas familiares Imposibilidad de alcanzar el ideal propuesto. Baja recompensa monetaria

18. Médico “Especialista”

19. Médico sin vocación: • Es presionado por un familiar para ingresar a la carrera medica, sin interés por esta profesión • Esta falta de vocación hace que el médico desarrolle mecanismos deliberados • Una decisión sensata para el médico, es abandonar la carrera

20. Médico rotulador: • Muestra seguridad al paciente • Utiliza términos vagos en el diagnóstico • Escasos conocimientos científicos • El médico rotulador toma un aire autoritario para aumentar la credibilidad

21. Médico pesimista: • Por su pesimismo, agrava la angustia del paciente y llevarlo al panico. • Exponen a los pacientes a conductas negativas, como también actos de suicidio.

22. Médico optimista: • No ve la dificultad en nada • Falta de precaución • Pronostica evolución favorable para todos los casos

23. Medico autoritario: • Impone decisiones sin cuestionamientos del paciente • Tiene una actitud amenazadora

25. El paciente Inhibido O Tímido • No encara directamente al medico, se sienta en el bode de la silla y habla en voz baja. • Característico de personas de origen rural desplazados a la gran ciudad. • Tendencia de hablar poco y responder afirmativa mente con la intención de agradar al medico. • El medico debe ayudarle a vencer la inhibición.

26. El paciente psicótico • Es difícil para el estudiante y hasta para el medico poco experimentado. • Confusión mental, alucinaciones, delirios, excitación patológica de el estado de animo, depresión. • El paciente psicótico se diferencia de el neurótico por que este ultimo no tiene una enfermedad mental.

27. El paciente grabe • En general nadie debe perturbarlos y los exámenes de cualquier tipo representan una molestia • El estudio clínico debe de ser objetivo y se practicaran solo los procedimientos estrictamente necesarios. • Entrevista con preguntas, directas y objetivas. • En el examen físico debe procurarse la comodidad de el paciente.

28. El paciente con poca inteligencia • Necesario reconocerlas para adoptar un lenguaje mas sencillo. • Preguntas simples y directas solo con palabras comunes. • Indicaciones precisas y cortas • Gran paciencia necesaria para establecer una buena relación.

29. El paciente sordomudo • Depende de el interés de el medico y de la inteligencia de el paciente. • Alguna persona de la familia de el paciente puede servir de interprete. • La Anamnesis queda en parte restringida sin embargo la poca información lograda puede ser crucial para el diagnostico. • La relación medico paciente es mejor en ausencia de pena.

30. Niños • En general los niños tienen miedo al medico y a los aparatos. • La mejor cualidad necesaria en estas relaciones es la bondad traducida en atencion, manejo delicado y respeto al midio natural de el niño.

31. Los ancianos • Su comportamiento varia mucho según su temperamento, casi siempre muestran una actitud de amargura y pesimista. • Desde el primer momento el anciano debe sentir atencion y respeto.

32. Estudiante-Paciente Comportamiento Derechos del estudiante Trato del estudiante con el paciente